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2025年1月1日起施行,楚雄州醫(yī)保異地就醫(yī)備案新規(guī)請查收!

索引號:ylbzj -/2025-0109002 公文目錄:相關(guān)政策 成文日期: 文章來源:楚雄州醫(yī)療保障局 文  號: 發(fā)文日期:2025年01月03日

根據(jù)國家、省關(guān)于異地就醫(yī)先備案后結(jié)算的要求,2025年1月1日起,異地就醫(yī)(含省內(nèi)和跨省異地)執(zhí)行先備案后就醫(yī)結(jié)算,取消“異地就醫(yī)免備案”政策。

異地就醫(yī)備案指:楚雄州基本醫(yī)療保險參保人在參保關(guān)系所在區(qū)域以外的醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)、購藥行為,按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。

離開楚雄到省內(nèi)其他州(市)或離開云南到外省就醫(yī)的,都屬于異地就醫(yī),需要進行異地就醫(yī)備案,備案對象包括長期異地就醫(yī)人員、臨時外出就醫(yī)人員。長期異地就醫(yī)人員:包括異地安置退休人員(離休干部)、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。備案類型為:異地安置、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等。臨時外出就醫(yī)人員:指因工作、考察、旅游、探親等原因在參保地外暫住半年以下的參保人員。

備案類型為:轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員、臨時外出就醫(yī)人員、異地轉(zhuǎn)診人員等。

執(zhí)行時間:2025年1月1日起(以結(jié)算時間為準,如2024入院的患者在2025年出院結(jié)算也需要進行異地就醫(yī)備案)。

范圍:異地就醫(yī)備案涉及所有醫(yī)療類別(含門診、住院、藥店購藥)、所有人群都需要備案,未備案無法實現(xiàn)在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算(急診搶救等可在出院結(jié)算前備案),相關(guān)費用只能由個人全額墊付后回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。

一、異地就醫(yī)線上備案流程參保人通過云南醫(yī)保小程序、國家醫(yī)保服務平臺、云南醫(yī)保公共服務個人網(wǎng)廳、一部手機辦事通、云南省政務服務網(wǎng)等線上方式開展備案。

(一)云南醫(yī)保小程序的操作步驟

1.微信/支付寶搜索“云南醫(yī)保”小程序,依次點【我的】==>【授權(quán)登錄】==>授權(quán)登錄成功。

2.點擊【首頁】進入辦理頁面,點擊【異地就醫(yī)備案】,進入辦理頁面。

3. 選中【已閱讀備案告知書】,點擊【我已閱讀并同意】,填寫就醫(yī)備案信息,帶“*”項為必填項;“備案類型”根據(jù)患者實際情況選擇填寫。

4.點擊【個人承諾書并完成簽名】,手寫簽名后點擊【保存簽名】。

5.點擊【提交】完成備案。

6.查看備案結(jié)果:點擊【我的】進入個人中心;點擊【已辦結(jié)】,查看異地就醫(yī)本案登記信息。

(二)國家醫(yī)保服務平臺的操作步驟

1.打開【國家醫(yī)保服務平臺】APP,點擊【我的】授權(quán)登錄;點擊【異地備案】進入異地備案辦理頁面,點擊【異地就醫(yī)備案申請】。

2.進入異地就醫(yī)備案申請頁面,參保地為系統(tǒng)默認,參保人可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整,同時做好就醫(yī)地、參保險種、備案類型的選擇,點擊【開始備案】;閱讀備案告知書,選中【本人已仔細閱讀備案告知書】后,點擊【我已閱讀,開始備案】。

3.填寫備案信息、聯(lián)系人信息,點擊【查看個人承諾書并完成簽名】,按要求完成簽名后,點擊【確定】。

4.點擊【提交備案】,完成備案申請。

(三)云南醫(yī)保網(wǎng)廳(個人)(https://ggfw.ynylbz.cn

1.注冊登錄賬號:打開云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)https://ylbz.yn.gov.cn;點擊【政務服務】;點擊【云南省醫(yī)療保障局政務服務事項】;點擊【基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案】;選擇備案類型;點擊【在線辦理】;跳出授權(quán)登錄;授權(quán)登錄成功。

2.進行異地就醫(yī)備案:點擊【在線辦理】進入辦理頁面,填寫異地就醫(yī)備案登記信息,帶“*”項為必填項,置灰項根據(jù)已有信息自動導入,不能填寫,只能查看,其他為選填;上傳【電子承諾書】,點擊【提交】可以提交保存填寫的省內(nèi)異地就醫(yī)備案登記信息。

(四)辦事通APP

1.注冊登錄賬號:打開手機應用商店,下載“辦事通”APP,點擊【我的】;點擊【點擊登錄】;跳出授權(quán)登錄;授權(quán)登錄成功。

2. 進行異地就醫(yī)備案:點擊【個人】;在搜索框輸入【異地就醫(yī)備案】,選擇【跨省/省內(nèi)異地就醫(yī)備案】;閱讀備案告知書并勾選【我已閱讀并同意】,開始進行信息登記備案,選擇【省內(nèi)】,填寫異地就醫(yī)備案登記信息,帶“*”項為必填項,置灰項根據(jù)已有信息自動導入,不能填寫,只能查看,其他為選填;上傳【電子承諾書】,點擊【提交】可以提交保存填寫的省內(nèi)異地就醫(yī)備案登記信息。

(五)云南省政務服務網(wǎng)(http:zwfw.yn.gov.cn)

(六)云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)(https://ylbz.yn.gov.cn)—政務服務

二、異地就醫(yī)線下備案途徑

(一)就近就便到州本級及各縣市醫(yī)保中心任一醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口現(xiàn)場備案。

(二)打電話到參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口備案。

楚雄州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)異地就醫(yī)備案服務電話州本級0878-6163960、0878-6163961

楚雄市0878-6087578、0878-6087599

祿豐市0878-6019275

雙柏縣0878-7712119、7823626

牟定縣0878-5216579、5216521

南華縣0878-7226994

姚安縣0878-5718399

大姚縣0878-6212156、0878-6221506

永仁縣0878-6721179

元謀縣0878-8216805

武定縣0878-8711297